ACTAS 2017

Acta del Mes. Enero 2017

por Dra. Karina de la Luz Miranda Sánchez | 11 Enero, 2017 | Actas 2017

 
La sesión del mes de Enero del año en curso de la Asociación Mexicana de Neuro-Oftalmología, fue coordinada por la Dra. Jazmín M. Morales Camacho, vicepresidenta de mencionada asociación, abordándose el tema: “Neuromielitis óptica”.

La ponencia, estuvo a cargo del Dr. Emmanuel Rodriguez, Neuroinmunólogo adscrito del Centro Médico Nacional La Raza, quien expuso de una manera magistral lo que se resume a continuación:
La neuromielitis óptica, actualmente llamada enferemedad del espectro de la neuromielitis óptica es una enfermedad desmielinizante inflamatoria que puede presentarse como una mielitis transversa o una neuritis óptica en ausencia de criterios por resonancia magnética para esclerosis múltiple. El inicio es generalmente después de los 39 años predominando en el sexo femenino. Actualmente con la neuroinmunología han cambiado drásticamente algunos conceptos como el del privilegio inmunológico del SNC y se ha dedicado a entender mejor la fisiopatología de a NMO. Se le considera una enfermedad autoinmune en la que se producen autoanticuerpos contra un epítopo que es en la mayoría de los casos la Aq 4, aunque los pacientes negativos para Ac vs Aq4 presentan positividad para Ac vs MOG y solo un 5 a 10% el Ag es desconocido, presentando diferencias en la presentación clínica y el comportamiento por imagen de acuerdo al antígeno causal. No es una enfermedad desmielinizante primaria, si no que la desmielinización es secundaria a la disfunción atrocitaria generada por activación de complemento y citotoxicidad no selctiva contra los canales de Aq4, considerándose ahora una astrocitopatía, dejando como consecuencia secuelas importantes no recuperables de no tratarse a tiempo, siendo el comportamiento clínico peor si la respuesta inmunológica es contra Aq4. Los Aq4 se han localizado en mayor densidad en la médula espinal, los nervios ópticos y el tejido ependimario, sitios en donde la barrera hematoencefálica no tiene todas sus capas y es menos regulable. Al ser una enfermedad autoinmune actualmente se piensa que parte de la fisiopatología puede estar generada por un mecanismo de mimetismo molecular, encontrándose semejanzas en la secuenciación de aminoácidos de las Aq4 humanas con las acuaporinas del tabaco, tomate, espinaca y de los germinados de soya, relacionando las proteinas más inmunogénicas con el maiz, explicando también mediante esta teoría su prevalencia en población asiática sobre la caucásica. La imagen en la IRM para la mielitis por NMO presenta daño continuo del centro a la periferia a nivel cervical a diferencia de la EM en donde el daño es de la periferia al centro y parchado en la médula. Para la presentación radiológica de la neuritis se hizo énfasis en la afección bilateral de los nervios ópticos y sobre todo al quiasma. Se enfatisó la importancia de un tratamietno adecuado y escalonado utilizando primero bolos de metilprednisolona, posteriormente plasmaféresis, inmunoglobulina y finalmente inmunosupresores para los cuales existen medidas de seguridad bien establecidas. Al poder hacer trasposición con otras enfermedades autoinmunes se debe descartar la coexistencia de lupus eritematoso sistémico o Sjögren. Se comentó que la determinación de Ac vs Aq4 no está disponible en todos los niveles del sector salud, por lo tanto los criterios clínicos y radiológicos siguen siendo de importancia. El Dr. Rodríguez finalizó su exposición resolviéndose las dudas del auditorio.

Por su parte, el Dr. Manuel Aguilar Heredia, presidente saliente de la Asociación Mexicana de Neuro-Oftalmología presentó un informe detallado por mes de todas las actividades realizadas durante su gestión, presentando así mismo por mes el reporte de gatos con sus facturas correspondientes dando a conocer la situación financiera actual de la Asosiación. Posteriormente agradeció el apoyo recibido por parte de los asociados cerrando así su periodo como presidente; se solicitó la presencia del Dr. David Lozano Elizondo para tomar protesta a la nueva mesa directiva compuesta por el Dr. Diego Romero Cano como presidente, la Dra. Jazmin Magleny Camacho Morales como vicepresidenta, el Dr. Manuel Enrique Escanio Cortés como Tesorero y la Dra. Karina de la Luz Miranda Sánchez como Secretaria.

Para concluir la sesión académica, el Dr Diego Romero dio un mensaje de bienvenida en donde presentó a los nuevos miembros de la mesa directiva agradeciendo la confianza puesta en su persona y en su equipo para el nuevo periodo de trabajo de la asociación que ahora preside, reafirmando el compromiso de mantener el alto nivel académico y el buen manejo financiero que se observó durante la gestión del Dr. Manuel Aguilar Heredia. Se anunció que por la remodelación que se lleva a cabo en las instalaciones de la Sociedad Mexicana de Oftalmología se obtuvo el apoyo por parte del CMN Siglo XXI para sesionar en las aulas de esta institución. Finalmente agradeciendo la asistencia del público e invitándolos a la siguiente reunión de nuestra asociación se dio por terminada la sesión.

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